아동기의 신체․운동 및 지적 발달

아동기의 신체․운동 및 지적 발달

아동기란 약 6세부터 11세 경에 이르는 시기로서 초등학교에 다니는 시기를 말한다. 이 시기는 외형적으로 특히 신체운동발달이나 언어 발달에서 영아기나 유아기 혹은 청년기에 비하여 극적인 변화 없이 점진적인 발달이 이루어지기 때문에 조용한 과정을 거치는 것처럼 느껴진다. 주로 신체적인 발달보다는 자아형성, 신체 단련 통해 인내심과 적극성, 준법정신과 같은 인지적․사회적․정서적으로 상당한 발달을 경험한다.

1. 신체운동발달

 

1) 성장

아동의 성장은 영양과 유전요인(환경과 상호작용) 모두의 영향을 받는다.

국민생활의 향상으로 영양섭취와 신장발달을 촉진시키는 신체운동, 환경의 개선 등으로 나타나는 결과로 매년 꾸준히 증가하는 추세이다.

		6세경	12세경
평균신장	남아	116.0cm	146cm가량
	여아	113~114cm	146~147cm
평균체중	남아	21kg	36kg
	여아	20kg	39kg
가슴둘레	남아	58cm	70cm
	여아	60cm	72cm

☞체중, 신장 및 가슴둘레 등의 신체크기는 10세 경까지 남아가 여아보다 더 크다가 그 이후에는 여아가 더 커진다. 그리고 사춘기는 남아보다 여아가 먼저 찾아온다. 사회경제적인 지위가 높은 가정의 어린이 일수록, 지능이 높은 어린이일수록 신체성장이 빠른 편이다.

 

얼굴은 비교적 야위고 생김새가 뚜렷해진다. 젖니가 빠지고 6세 경에 이미 영구치가 생기면서 입모습부터 유아 티를 벗어난다. 얼굴의 밑 부분이 커지고 코도 커진다. 어깨가 넓어지고 팔과 다리의 성장은 몸통의 성장보다 빨라서 통통하고 귀여운 아기의 모습은 사라진다. 살은 빠져 말라보이며, 키가 홀쭉하게 큰다. 머리와 전신의 비율을 보면, 아직도 머리의 비율이 조금 더 큰 편이며 두위도 성인의 머리둘레의 95%까지 커진다. 여아는 지방조직이 증가하는데 비하여 남아는 근육조직이 발달한다. 이 시기의 아동의 10~20%가 성장통을 경험하는데 이는 근육이 신체에 적응하느라 근육이 당기는 듯한 느낌의 통증을 경험하게 되는 것이다.

또한 아동기에는 성적성숙이 이루어지는데 성적성숙의 시기도 상당한 개인차가 있다. 대체로 여아는 9세~16세 사이에 남아는 10세~18세 사이에 성적성숙이 이루어진다.

 

 

 

2) 운동발달

신체적으로 보다 활발하게 움직이는 연령인 7~12세 아동들을 대상으로 운동발달 정도를 알아보기 위해 시행된 오래된 연구들을 보면, 아동의 운동능력은 연령이 증가함에 따라 향상된다. 아동기 운동발달은 새로운 발달이 이루어지는 것이 아니라 이미 획득된 운동기술이나 근육들의 협응이 보다 정교화되고 세련화되어 운동의 힘이나 기교가 증대되는 시기이다. 주로 뛰기능력과 공놀이에서의 기능이 보다 크게 발달한다. 아동기에는 거의 모든 운동기능을 수행할 수 있는데 이러한 운동기술의 습득으로 아동은 큰 기쁨과 성취감을 맛보게 된다.

운동발달은 자아개념과 자존심 형성에 영향을 미친다. 어린이가 또래와 어울려 노는데 중요한 역할을 한다. 이 시기의 모든 아동들이 운동기술을 향상시킬 수 있도록 조직화된 운동 프로그램을 통해 아동에게 다양한 스포츠를 시도해 볼 수 있는 기회를 제공해야 한다. 또한 게임에 이기는 것보다는 기술을 향상시키는 것을 지도하는 데 초점을 두고, 몇몇의 운동선수들에 집중적인 관심을 가지는 것보다는 가능한 한 많은 아동들이 함께 할 수 있는 프로그램을 개발해야한다.

아동기 운동발달은 두 가지 조건에 근거한다. 첫째는 5세에서 7세 사이에 중추신경 및 대뇌의 발달이 이루어지게 되는데 이와 함께 지각이나 운동발달이 보다 정교화되고 세련된다. 두 번째는 이 시기에 반응에 소요되는 동작시간(동작의 시작과 마무리까지 소요되는 시간)과 결정시간(동작을 위한 신호에서부터 첫 동작까지의 시간)도 모두 신속해진다.

운동발달에서도 성차가 나타나는데 남아가 여아보다 더 빨리 달리고, 더 높이 뛰고, 더 멀리 던지고 더 힘이 세진다. 오늘날 대부분의 연구자들은 이러한 운동능력의 성차를 사회적인 기대나 운동에 참여하는 기회의 차이에 기인하는 것으로 보고 있다. 이를 뒷받침하는 연구로 유사한 활동에 참여한 사춘기 이전의 남아와 여아에 대한 연구에서 남아와 여아의 운동능력이 차이가 없다고 보고하였다. 1년여 동안 체육시간을 공동으로 보낸 초등학교 3 4 5학년 남아와 여아의 윗몸일으키기, 달리기, 멀리 뛰기, 빨리 걷기에서의 점수를 비교한 결과, 모든 어린이는 연령 증가와 함께 점수가 올라갔으며, 여아는 대부분의 종목에서 남아와 거의 비슷하였다.

〔대근육 운동과 소근육 운동〕

대근육 운동 - 자전거타기, 아이스스케이팅, 수영, 줄넘기, 야구, 농구, 피구, 테니스, 술래잡기 등은 대부분의 아동이 습득하게 되는 대근육 운동기능이다. 아동은 이러한 기본 기술을 습득함으로써 여러 가지 놀이나 스포츠 게임에 참여할 수 있게 된다. 스포츠게임에 참여하는 것은 운동효과 외에도 우정관계를 형성하고 게임의 규칙을 준수하며, 팀의 구성원들과 협동하는 법을 배우게 해준다.

소근육운동 - 중추신경계의 수초화가 증가하면서 아동기의 소근육 운동기능도 증가한다. 수초화의 증가는 신경전류의 전달속도를 증가시키기 때문에 정보가 근육에 더 빨리 전달되게 해주고 근육을 더 잘 통제하게 만든다. 손과 손가락을 사용하는 소근육 운동기능을 말미암아 아동은 놀랄 정도로 여러 가지 취미활동을 할 수 있게 된다. 다양한 악기연주나 수공예가 그 예이다. 또한 소근육 운동기술이 증가함에 따라 아동의 독립심도 증가하는데, 초등학교에 입학할 무렵이면 대부분의 아동은 도움 없이 옷을 입고 벗을 수 있으며 신발 끈을 매고 식사시간에 수저를 잘 사용할 수 있게 된다.

 

◎신체 및 운동발달은 성격발달과도 관련이 있다.

체격이 작고 허약한 어린이는 대체로 소심하고 겁이 많고 걱정이 많다고 한다. 반대로 크고 튼튼하고 힘이 센 어린이는 쾌활하고 창조적이며 적극적으로 자기표현을 잘한다. 신체적 특질이 어린이 자신의 태도와 관심을 달리하여 성격의 차이를 가져오게 할뿐만 아니라 다른 사람들의 어린이에 대한 기대와 태도의 차이를 유발한다. 예를 들어 어른이나 친구는 작고 허약한 어린이를 대할 때 조심스럽게 대한다. 또 신체적으로 허약한 어린이는 스스로 운동능력에 자신이 없을 뿐만 아니라 주변사람들에게도 허약하기 때문에 운동을 잘 하지 못할 것으로 생각한다. 따라서 이 어린이는 운동을 통한 경쟁적인 행동을 할 기회를 회피하게 될 뿐만 아니라 소극적이고 의존적이고 내성적인 성격을 갖게된다. 반면에 크고 튼튼한 아동은 운동에 자신이 있고 어른이나 또래가 운동을 잘하는 것으로 취급하므로 신체적 활동을 할 기회가 많아지고 이것은 어린이의 사회적 성격발달을 계속 고무시키게 된다. 이처럼 신체 및 운동발달과 성격은 서로 상호작용 하면서 영향을 주고받는다.

 

 

 

3) 건강관리

아동기에는 부모가 미쳐 발견하지 못하는 상황들을 발견하기 위해 매년 정기적으로 신체검사를 실시하여 아동의 건강을 보살펴야한다. 유아기에 비해 면역력이 증가하기 때문에 일반적으로 건강한 편이지만 아동기에는 초등학교에 입학하여 생활반경이 넓어지기 때문에 가정이외의 장소에서 많은 사람들과 접촉하게 되므로 감기 등의 전염성 질병에 노출되기 쉽다. 그 외 아동이 잘 걸리는 질병은 중이염, 편도선, 수두, 백일해 등이다. 그러나 옛날과는 달리 항생제나 면역법이 발달해 크게 걱정하지 않아도 된다. 이하선염, 소아마비, 백일해 등은 백신주사를 통해 예방이 가능하며, 최근에는 창궐하는 홍역 등도 제때 예방접종만 한다면 걱정하지 않아도 된다.

아동기 사고의 절반은 부모가 안전에 유의한다면 미연에 방지할 수 있는 것이다. 사고의 가장 커다란 피해요인은 자동차 사고, 독극물을 삼키거나, 화상 높은 곳에서 떨어지거나, 물과 관련된 사고, 동상, 질식을 들 수 있다.

 

◇아동이 사고를 당할 경우

1. 숨을 쉴 수 있는지 확인 + 목안에 껌이나 음식이 있는지 확인

2. 물질이 있으면 제거

3. 머리를 옆으로 뉘여 놓아야한다

머리나 척추에 상해를 입은 것처럼 보이면 전문 응급치료사가 오기 전까지 아동을 움직여서는 안되며, 의식이 없고 맥박을 느끼지 못할 경우에는 심폐기능소생법 시도해야 한다.

 

◇하임리히 구조법(질식의 위험에서 아동을 구하는 방법)

1. 구조자는 아동의 뒤에 서서 아동의 허리를 팔로 감싼다.

2. 구조자는 한 손을 주먹 쥐고 엄지 손가락을 아동의 배꼽 약간 위 흉곽 아래를 향한다.

3. 구조자는 다른 손으로 주먹쥔 손을 감싸고, 아동의 배를 윗 방향으로 재빨리 밀친다.

4. 필요하다면 반복해서 밀친다.

출혈시에는 출혈부분을 직접 압박해주고, 화상을 당했을 때는 응급처치 전문가가 도착할 때까지 화상을 입은 부분은 깨끗하고 차가운 천으로 덮어주는 것이 좋다. 동상은 38~40。C 정도의 따뜻한 물로 동상 부위를 20여분 정도 따뜻하게 해 준다.

아동기에는 많은 아동들이 시력교정을 필요로 한다, 멀리 있는 물체를 잘 보지 못하는 근시, 가까이 있는 물체를 잘 보지 못하는 원시, 그리고 초점이 잘 맞지 않아 물체가 이중으로 보이는 난시 등이 시력교정의 대상이 된다. 우리 나라 교육인적자원부가 2001년에 실시한 신체검사 결과에 의하면 초 중 고 생의 40%가 근시인 것으로 나타났다.

식습관은 아동기의 건강에 배우 중요한 측면이 된다. 아동기는 아동이 계속해서 성장하는 시기이므로 영양소를 골고루 섭취해야한다. 비타민이나 칼슘 등 성장기에 반드시 필요한 영양소가 제대로 공급되지 않으면 영양실조에 걸리기 쉽다.

영양실조는 아동의 신체발달 인지발달 사회정서발달에 영향을 미친다. 영양실조의 아동은 키가 작고 체중이 덜 나가며 신체적 성장이 순조롭지 못하다. 과테말라의 아동을 대상으로 한 종단연구에 의하면 영양이 좋은 아동은 영양실조인 아동에 비해 긍정적 정서를 나타내었고 불안 수준이 낮으며 적극적이고 또래관계에서 더 사교적이다. 영양과 인지 발달과의 관계를 보면, 아프리카의 케냐 아동들이 영양이 좋은 아동들보다 언어능력 검사를 비롯한 인지 검사에서 더 낮은 점수를 받았다. 또 다른 연구에 의하면 영양실조는 아동의 호기심과 배우고자 하는 의욕을 꺾어놓음으로써 인지 발달에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보인다.

아동기의 또 다른 영양문제는 철 결핍으로 인한 빈혈이다. 빈혈이란 혈액 중 적혈구에 들어있는 헤모글로빈의 농도가 정상보다 감소한 상태를 말한다. 빈혈이 되면 우리 몸 속에 산소를 운반하는 능력이 줄어들어 피로하며 안색이 창백해지고 집중력이 떨어져 학습활동에도 지장을 주는 경우가 많다. 빈혈은 주로 헤모글로빈의 합성에 필요한 영양소가 부족할 때 생기는데 철 결핍에 의한 경우가 많다. 철이 풍부한 식품으로는 소나 돼지고기, 계란 녹황색 채소 등이 있다.

 

 

 

4) 일반적인 건강문제

*천식

아동기에 볼 수 있는 매우 보편적인 질병으로 항원에 대한 기관지의 반응이다. 아동기 말이나 청년기 초기에 저절로 없어지거나 그 정도가 감소하기도 한다. 먼지, 식품, 곰팡이, 곤충, 새의 깃털, 꽃가루, 식품, 조리향, 약품, 감기 혹은 심리적 요인 등등으로 기관지가 과민반응을 일으키는 질환이다. 천식은 콧물, 기침, 재채기를 유발하며, 때로는 심각한 호흡문제를 일으킨다. 발작을 일으키면 기관지에서 씨근거리는 소리나며 얼굴이 붉어지고 피부 축축해진다. 이때 신속하게 병원으로 옮겨야 하고 주변사람들이 침착하게 행동해야 아동이 두려움을 느끼지 않는다.

부모는 천식발작의 기본적인 원인을 이해하고, 아동에게 가족 내에서 그가 차지하는 중요성과 사랑을 전달하며, 아동의 행동에 대해 분명한 한계를 설정하고, 발작 중과 이후에 침착하게 행동하여 아동을 안심시키는 것이 좋다.

*당뇨병

대부분 췌장에 있는 인슐린 생성세포가 파괴된다. 따라서 인슐린을 하루에 한두 번 주사로 주입해야 하기 때문에 이것을 인슐린 의존적 당뇨병이라고도 불린다. 인슐린이 결핍되면 갈증증가, 복통, 다리의 경련, 체중감소, 잦은 소변 및 정서적 불안 등을 일으킨다. 당뇨병의 치료법은 인슐린을 주입하며 식이와 활동을 적당히 조절해야 한다. 보통 사탕을 가지고 다니면서 먹고 과소혈당 증상을 경험할 때마다 달콤한 음식이나 음료수 마시면 된다.

 

*소변통제능력결여 - 야뇨증

5세 이상 된 아동이 밤이나 낮 동안 침구나 옷에 반복적으로 소변을 저리는 것을 말한다. 주로 밤에 발생한다.

원인으로는 심리적 요인과 생물학적 요인이 모두 관련이 있는 것으로 보인다. 심리적 스트레스원으로는 비현실적인 대소변가리기 훈련, 스트레스가 큰 사건, 불안정한 가족상태, 다른 정서적 문제를 들 수 있다. 생물학적 요인으로는 배뇨기관의 미성숙, 선천적으로 작은 방광용적, 호르몬의 문제 등을 들 수 있다. 야뇨증이 있는 아동들은 사회적 학업적 혹은 일상생활에서 상당한 스트레스나 문제를 경험하게 된다. 또한 이 아동들이 경험하는 문제는 가족들에게도 큰 영향을 미친다. 아동은 소변을 통제하지 못하는 것에 대해 부모의 처벌이나 또래의 거부 등에 대해 두려워하고 불안해하는 경향이 있다. 따라서 야뇨증이 있는 아동은 사회활동이 제한되고, 친구들에게 배척 당하는 경우가 많다.

야뇨증을 치료하는 데에는 종종 수면의 깊이를 얕게 하거나 방광의 용적을 증가시키는 약물을 사용한다. 행동적기법으로 오줌을 싸지 않을 때 지속적으로 강화를 해준다거나 실수한 경우 아동 스스로 치우치도록 하고 책임감을 느끼도록 하는 방법 등을 사용하기도 한다.

 

 

*tic 장애

주로 여아보다는 남아가 더 경험한다. 눈을 깜빡이거나 얼굴을 씰룩거리거나 혀로 딸깍 소리를 내서나, 어깨 팔 혹은 다리를 갑작스레 움직이는 것과 같이 무의식적, 반복적, 비의도적으로 신체 일부를 움직이는 것을 말한다. 불규칙적인 간격으로 발생하는데 긴장할 때 증가한다

 

*비만

우리 나라의 아동 중 10%가 비만인 것으로 보고되고 있고 그 추세는 점점 증가하고 있다고 한다. 정상체중보다 20% 이상의 체지방이 과다하게 축적되는 것을 비만이라고 한다. 아동기의 비만은 유전적 요인, TV와 컴퓨터로 인한 운동부족, 과식 등 여러 가지 원인에서 일어난다.

비만아동의 경우 신체적 문제뿐만 아니라 심리적 문제도 야기된다. 비만 아동은 자아존중감, 부정적 신체상, 우울증과 같은 행동문제가 발생하기도 한다.

비만아의 경우 식습관을 바꾸고 운동을 시키는 행동요법이 체중감량에 효과가 있는 것으로 보인다. 전문가들은 다이어트, 운동, 행동수정 프로그램을 병행할 것을 추천한다. 행동수정 프로그램에서는 아동으로 하여금 음식일기를 작성하도록 하는데, 아동이 섭취하는 음식의 종류와 양뿐만 아니라, 언제 어디서 누구와 함께 먹는지도 기록하게 한다. 이렇게 함으로써 수정해야 할 내용을 확인할 수 있기 때문이다.

초등학교 4~6학년 아동 365명을 대상으로 한 연구에 의하면 아동들의 비만스트레스와 우울증은 비만도, 성별, 성적별, 성격별로 차이를 보였다. 즉, 비만인 아동들이 정상체중이나 저체중인 아동들보다, 여아가 남아보다, 성격이 느리고 여유있는 아동이 급하고 중간인 아동보다 비만스트레스와 우울증이 높게 나타났다.

 

*감기

아동기 가장 흔한 질병이다. 일시적인 것으로 대부분의 경우 일주일 이내에 치유된다.

 

*앨러지

아동기에 매우 심각한 만성질환이다. 특정물질에 대한 과민반응으로 네 종류가 있다. 음식이나 약물에 의해 소화기 또는 호흡기 문제를 일으키는 앨러지, 꽃가루나 먼지에 의해 눈이 가렵고 콧물이나 기침이 나는 앨러지, 화장품이나 비누에 의해 피부발진과 같은 피부질환을 일으키는 앨러지, 그리고 주사바늘이나 곤충한테 물려 피부나 소화기 또는 호흡기에 문제를 일으키는 앨러지 등이 있다. 앨러지가 있는 아동은 애완동물을 키우지 못하거나 특정 음식을 멀리 해야하는 등 생활의 즐거움을 충분히 누리지 못하는 경우가 많다.

 

 

*암

아동기에는 주로 백혈구, 뇌, 뼈, 근육, 신경계통에서 암이 발생한다.

아동기에 가장 많이 발생하는 암은 백혈병이다. 백혈병은 골수에서 백혈구가 지나치게 많이 생성되는 반면, 적혈구와 혈소판은 감소하는 질병이다. 치료방법은 항백혈병 치료제의 투여 및 수혈, 골수이식이있다. 성인암과 달리 소아암은 발견당시에 이미 상당히 진행된 상태에 있다. 즉, 성인의 경우에는 다른 부위에 전이된 경우가 20%인 데 반해, 아동기의 경우는 80%에 이른다. 대부분의 성인암은 흡연이나 음주와 같이 생활양식이 그 원인이지만, 소아암은 그 원인이 명확하지 않다.

 

*치아건강

치아관리를 제대로 하지 않으면 충치나 잇몸 질환이 생긴다. 충치는 좋지 못한 식습관, 부적절한 치아관리 때문이다. 사탕과 같은 군것질 음식은 치아건강에 특히 좋지 않다. 왜냐하면 설탕은 박테리아가 서식하는데 매우 적합한 환경은 조성하기 때문이다. 당을 대사하는 과정에서 박테리아는 산을 생성하는데 이 산은 치아표면의 법량질은 부식시킨다. 법랑질이 부식된 다음 박테리아는 치아의 상이질을 파괴한다. 충치를 방치하면 치수에 염증이 생기고 이를 뽑아야 하는 결과를 초래하기도 한다. 치아는 건강에 매우 중요한 역할을 하기 때문에 치아-특히 영구치-의 관리는 매우 중요하다.